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福建省:多方联合提效能 协会理赔水平稳步提升

日期:2020-06-04 09:29:56
来源:福建省渔业互保协会
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从协会成立至今,在各级渔业行政主管部门及执法机构的鼎力支持下,全体理赔人员的通过不断的努力,协会理赔运营方面、理赔管理方面及理赔服务方面都取得一定的成效,理赔服务水平逐年稳步提升,呈现出几大亮点。

一是在理赔运营方面,不断加快理赔案件处理速度,提升理赔效率,增强理赔质量。

2019年各项理赔指标均有所上升。全省渔船、渔工类报案量较上年同比增长4.35%;结案数量较上年同比增长5.18%,其中人险结案数量同比较上年小幅增长,全省沿海渔船结案数量同比较上年增幅21.09%; 全省理赔赔款较上年同比增长16.82% ,其中船险同比增长5.20%,人险同比增长28.19%。

为提升工作效率,防止理赔案件久拖不决,理赔部安排专人跟踪重大案件进展情况,制作重大案件跟踪表。同时强化积案清理工作力度,将时间久、金额大的理赔积案作为清理重点,对于材料已收齐,无争议的理赔赔案均做到了2019年底前全部结案。

 协会对多起重大、疑难案件及时有效处理,在各渔区都产生了较好影响,对我会今后的承保、理赔业务发展也产生了积极作用。赔案发生后,协会以渔民的实际需求为基础,主动开通理赔绿色通道,为渔民申请预付理赔款,减轻会员出险后经济困难,助力会员尽快恢复生产,同时还减轻和化解了当地政府做好善后处理的工作压力,充分体现了渔业互保协会“互助共济,服务渔业”的办会宗旨。

二是在理赔管理方面,不断规范理赔流程管理,提升理赔工作效率。

制定了全新的理赔考核指标。在理赔案件处理效率上,要求所有理赔案件上传至系统后在24小时内处理完毕,如需退案修改也需向办事处说明必须在24小时之内完成,通过理赔制度的制定,大大缩短了我会传统案件的理赔平均时效。

不断加强理赔档案管理,将已决案件按照先后顺序、人船分开的方式全部归档,并制定了理赔档案管理规定,不断完善相关制度,为今后能够及时准确的调取相关案件的档案打下基础。

三是在理赔服务方面,坚持以服务渔民、服务渔业为中心思想,努力提高会员满意度,在合法、合规、合理的前提条件下,尽量满足会员提出的各类要求和需求。

及时调整船舶修理项目依据标准。因现阶段渔业发展迅速,原先的价格表部分价格已不符合现阶段渔船维修的市场行情。经理赔部就修理项目价格存在的问题与装备协会积极沟通,修订了新版《福建省渔业船舶修理项目(部分)价格表》。新版的价格表更加符合市场价格,更好的弥补渔民会员的经济损失。

协会与多家律师事务所、公估机构以及海外代理建立并保持合作关系。在理赔案件处理过程中,根据案情需要,随时为会员提供法律援助、第三方公估等服务, 包括帮助船东向第三方追偿等。

2020年协会将继续以大幅提升会员满意度为核心工作目标,不断强化理赔服务理念,提升理赔服务质量。围绕“互助共济,服务渔业”这一宗旨,站在渔民的立场思考问题,切实的为渔民办实事。

福 州

近年来,随着渔民会员对保险意识的提高,每年发生的海上渔船事故数量递增,尤其是涉及人险的意外事故,造成会员经济成本的增加,为减轻会员因赔付案件时间长而引起的不必要纠纷。福州市办事处严格按照理赔业务规定积极引导辖内互保机构重视理赔服务工作,加大理赔队伍建设,优化理赔流程,加快理赔速度,确保理赔工作取得扎实成效。

一是为会员提供24小时报案受理服务。工作人员在接到报案后24小时内进行现场查勘,因不可抗力或重大灾害等原因难以及时到达的,应及时与报案人联系并说明原因,及周末电话保持畅通和人员待命状态。

二是为会员提供省外查勘服务。辖区内挂靠渔船较多且会员大多是浙江省,当办事处机构接到会员报案后,采取“出门办公”模式,零距离与会员沟通与解释工作,既提升了互保形象,又提升了综合险业务拓展。

三是为全省互保机构提供代查勘业务。办事处继续做好全省代查勘工作,坚持“全省一盘棋”的思想,充分发挥互保机构优势,为协会分担解扰,此项工作既提高了理赔查勘时效率,又节约办事处成本。

漳 州

漳州市办事处本着“主动、迅速、准确、合理”的原则,全市渔业保险理赔工作扎实有效开展。

一是理赔时为避免会员手续繁索奔波的辛苦,实现会员的“最多跑一次”服务模式。在查勘时一次性告知理赔所需材料,如有缺少通过微信传照片的方式代替纸质材料,提高了理赔效率。

二是要快速处理往年未决的案件。利用走访、短信、微信积极联系会员,引导会员尽快提交所缺少的材料,使案件能够快速得到解决。

三是要降低理赔案件的退案率。收集材料时认真细致、及时对照,制作案件时细心,详细审核材料缺少或文字出错等。四是及时立案,做好理赔案件跟进表,时刻关注赔案进度。第一时间对案件进行登记,联系会员查勘后跟进。

福 鼎

 2019年福鼎市办事处共承保60马力以上渔船5569 艘,承保渔工 5706人。2019年福鼎办事处共受理理赔案件137 起,结案 100 起,共理赔 448.11万元,销案13起。我们理赔优质的服务也得到广大会员的充分肯定,从而保证福鼎辖区渔船渔工的高投保率。

坚持查勘不过夜,快速查勘促投保。因福鼎地处闽浙边界,外挂渔船多,多数渔船在浙江海域生产。福鼎办事处充分考虑会员实际情况,急会员之所急。接报案后,事故渔船渔工在福鼎辖区内的,坚持查勘不过夜,当日事当日毕;事故船或人在浙江辖区的,只要当日能赶到的,福鼎办事处无论周末节日,还是刮风下雨,均当日赶往查勘。2019年8月10日,台风“利奇马”登录浙江温岭,办事处理赔24小时电话值班,在11日接到闽福鼎渔08210和闽福鼎渔08256报案后,当日联合宁德办事处一起到浙江温岭查勘,了解到闽福鼎渔08210和闽福鼎渔08256船台风期间在温岭避台风和停泊在此的浙江船发生了碰撞。我们做到了及时查勘,快速定损。12日一回到办事处立即立案,并在7天内,系统结案。及时把理赔款打到这两个会员账户上,促进会员快速恢复生产,缓解会员的资金压力。得到了会员的肯定。

福鼎办事处在理赔方面,从报案、查勘到组件上报省协会,基本都控制在3天内。福鼎市办事处将继续贯彻“互助共济 服务渔业”的宗旨,服务会员,做好每项工作。

龙 海

龙海市办事处一直以来在省市渔业互保机构协调、指导,督促下解决理赔工作实施过程中存在的问题,本着“主动、迅速、准确、合理”的原则,全市渔业保险理赔工作扎实有效开展,在第一时间帮助出险会员尽快恢复生产发挥了重要作用,在理赔工作主要凸显以下几大特点:

一是多方求证,不惜赔不滥赔。2019年7月2日闽龙渔65822投保会员庄忠彬,妻子庄某在从码头登船时落水死亡。由于出险时会员庄忠彬在船上未看见出险过程,附近亦没有目击证人,仅凭会员庄忠彬一人笔录孤证,该案件陷入取证困难僵局,为后续理赔工作带来了巨大障碍。为此,办事处理赔人员多措并举深入调查,发现案发现场有一高清摄像头,经过公安边防部门协助配合调取出险人落水时监控画面,真实有效还原了出险经过,“破冰”成功,准确合理办理该案件,受到了出险会员及当地村委员的一致好评。

二是损失巨大,及时赔付。会员蔡飞全于协会投保闽龙渔60380突发机舱大火,事故造成船上3名船员救治后不幸身亡、4名船员严重烧伤事故,会员蔡飞全在变卖渔船等资产后仍然不能偿还巨额的船员赔款,生产和生活陷入了前所未有的困境。接案后办事处在省市两级互保机构指导下迅速开展理赔工作,采取预付、简化理赔程序等有力措施,有效缓解该会员生产生活困境,该案于2019年结案,会员蔡飞全在对该案件理赔工作给予高度评价的同时于2019年6月12日赠送龙海市办事处感谢牌匾。

三是积极介入,协助调解。2019年8月13日,会员渔船闽龙渔65489与闽漳渔运60067发生意外交通事故,造成闽漳渔运60067渔船沉没,所幸无人员伤亡。因该案件造成损失较大,事故双方当事人对于赔付金额分歧较大,为此龙海市办事处在市县两级渔业主管部门的大力支持下,主动积极协调漳州渔政渔港监督处、漳州市办事处、漳浦县办事处等相关单位和事故双方当事人,后经多方努力,双方经协商,自愿达成协议,于2019年9月17日事故签订渔业船舶水上安全事故民事调解协议书。该案件的成功调解,不仅有效的化解了事故双方的矛盾,也为后续理赔工作打下了坚实的基础。